UnitedHealthcare сталкивается с судебной битвой из-за ошибочной модели ИИ, отказывающей пожилым людям в медицинских претензиях
- Исковое заявление раскрывает использование UnitedHealthcare предположительно flawed ИИ-модели со ошеломляющим уровнем ошибок в 90%.
- Наследственные дела двух пожилых мужчин подают иск, обвиняя страховщика в систематическом отказе в выплатах по программе Medicare Advantage.
- Модель nH Predict AI, по утверждениям, игнорирует рекомендации врачей, что приводит к несправедливому отказу в необходимой постстационарной помощи для пожилых людей.
В шокирующем откровении, которое может иметь далеко идущие последствия для индустрии здравоохранения, UnitedHealthcare находится под интенсивным scrutinizing в Миннесоте, поскольку она сталкивается с иском, alleging the systematic denial of healthcare claims through the use of a faulty AI model. Поданный от имени имений двух пожилых мужчин, юридическое действие утверждает, что UnitedHealthcare, после своего приобретения Navihealth в 2020 году, использовала систему ИИ с тревожной ошибкой в 90 процентов, что привело к неправильному отказу в медицинских претензиях для пожилых пациентов, зачисленных в планы Medicare Advantage.
Неверный алгоритм UnitedHealthcare
В центре судебного иска находится предполагаемое использование UnitedHealthcare модели искусственного интеллекта nH Predict. В иске, подготовленном юридической фирмой Clarkson Law Firm, утверждается, что эта система ИИ, якобы имеющая 90-процентный уровень ошибок, постоянно отменяет рекомендации врачей, касающиеся медицинской необходимости постгоспитального ухода для пожилых людей.
В иске отмечается, что модель ИИ nH Predict выдает общие рекомендации по уходу, не учитывающие нюансы и индивидуальные потребности пациентов. Более тревожным является утверждение о том, что модель ИИ намеренно вступает в конфликт с правилами покрытия Medicare Advantage, служа финансовым интересам UnitedHealthcare. Для обеспечения соответствия требованиям, как предполагает иск, UnitedHealthcare издала директиву, предписывающую сотрудникам не отклоняться от прогнозов, сгенерированных моделью ИИ, и предусматривающую дисциплинарные меры за нарушение этой директивы.
Влияние на уход за пожилыми людьми и последствия отказов, обусловленных ИИ
В сложной системе планов Medicare Advantage лица, проведшие в больнице три дня, как правило, имеют право на пребывание в доме престарелых в течение 100 дней. Однако в иске утверждается, что модель ИИ nH Predict, используя свои цифровые возможности, бесцеремонно сокращает это право, необоснованно уменьшая срок пребывания до 14 дней. Это предполагаемое нарушение, описанное в иске, отклоняется от устоявшихся норм и ожидаемых положений, заложенных в основу Medicare Advantage.
Кроме того, в судебном иске утверждается, что при внутреннем обжаловании отказов в выплате страховых возмещений или при рассмотрении дел федеральным судьей по административным делам, 90 процентов решений, вынесенных моделью ИИ nH Predict, отменяются. Эта статистика вызывает серьезные вопросы об точности и надежности процесса принятия решений на основе ИИ. Это создает картину системы, лишенной человеческого контроля, что еще больше подрывает доверие к процессу отказов UnitedHealthcare.
В иске раскрывается отсутствие прозрачности вокруг модели ИИ nH Predict. Отказы в выплате страховых возмещений пациентам при обжаловании, как утверждается, отменяются, что указывает на фундаментальный недостаток в процессе принятия решений. Кроме того, в иске утверждается, что эти решения не сообщаются врачам пациентов, что вызывает опасения по поводу непрозрачности и подотчетности в процессе отказов.
Разоблачение темных реалий ошибочной модели ИИ UnitedHealthcare
По мере разворачивания юридической битвы глубокое влияние ошибочной модели ИИ на ландшафт здравоохранения становится все более очевидным. Иск утверждает, что использование UnitedHealthcare модели ИИ nH Predict не только ставит под угрозу благополучие пожилых людей, но и поднимает более широкие вопросы об подотчетности и прозрачности решений, управляемых ИИ в секторе здравоохранения. Навигация на пересечении технологий и здравоохранения вызывает критический вопрос: Как индустрия может найти баланс между технологическими инновациями и необходимостью обеспечения наивысшего ухода и справедливости для наших пожилых людей?
Самые умные крипто-энтузиасты уже читают нашу рассылку. Хотите присоединиться? Присоединяйтесь.
Отказ от ответственности. Предоставленная информация не является торговой рекомендацией. Cryptopolitan.com Мы не несем ответственности за любые инвестиции, сделанные на основе информации, представленной на этой странице. Мы настоятельно рекомендуем проводить независимое исследование и/или проконсультироваться с квалифицированным специалистом перед принятием любых инвестиционных решений.
Амир Шейх
Амир — технологический журналист с почти шестилетним опытом работы в индустриях криптовалют и технологий. Он окончил университет MAJ, получив степень MBA по финансам и маркетингу. Сейчас он работает в Cryptopolitan, где освещает последние события на рынке криптовалют и прогнозы цен.
